“Cada uno es artífice de su ventura” Sancho Panza

Éctor Jaime Ramírez-Barba.- El día de ayer hubo dos eventos relevantes, el primero fue la publicación en la revista Lancet del artículo intitulado “Setbacks in the quest for universal health coverage in Mexico: polarised politics, policy upheaval, and pandemic disruption” (Reveses en la búsqueda de la cobertura universal de salud en México: política polarizada, agitación política y disrupción pandémica) signado como primera autora Felicia Marie Knaul, 15 coautores más y como autor senior Julio Frenk Mora. Un artículo de 16 páginas y 142 referencias bibliográficas que será un referente clave para visibilizar cómo enfrentar los retos del futuro para alcanzar la cobertura universal de salud en el próximo periodo gubernamental.

El segundo fue la presentación panel el futuro de la salud en México, a 20 años del Seguro Popular en el marco de la publicación del artiículo ya descrito en el Tecnológico de Monterrey Campus México bajo la coordinación de Guillermo de la Torre, Lusi Alonso Herrera, Mariana Campos, Jaime Sepúlveda, Francisco Moreno, Gustavo Merino y Salomón Chertorivsky que pueden ustes ver en esta liga.

Al menos 20 hechos se pueden visibilizar del artículo publicado en la revista más prestigiosa de ciencia en medicina que está celebrando su 200 aniversario y que cito de manera sucinta invitandoles a su lectura completa:

1. Este año marca el 20 aniversario del Sistema de Protección Social para la Salud y el Seguro Popular en México, destacando la importancia de examinar su evolución y desafíos.
2. A pesar de los desafíos, el Seguro Popular contribuyó a mejorar la salud de la población y la protección financiera en el país, avalado por más de 200 artículos que lo evaluaron.
3. La desaparición del Seguro Popular en enero de 2020 coincidió con la pandemia de COVID-19, un evento que aumentó la vulnerabilidad del sistema de salud mexicano.
4. Es esencial que las reformas sanitarias sean diseñadas para resistir los shocks de la política y los desastres naturales y para adaptarse a las cambiantes necesidades de salud.
5. Se recomienda mejorar el acceso a los medicamentos, centrándose en los grupos vulnerables y considerando la mayor participación en plataformas de compra regionales y globales.
6. Dada la creciente carga de enfermedades crónicas, es crucial expandir el espacio para que tanto el sector público como el privado ofrezcan servicios de atención médica, incluyendo la telemedicina.
7. La portabilidad de los servicios entre entidades públicas y privadas puede mejorar la eficiencia y la cobertura de los servicios de salud.
8. Las farmacias privadas requieren regulación y supervisión para prevenir la prescripción excesiva y garantizar el acceso a medicamentos esenciales.
9. Las iniciativas de seguro de salud pública a nivel estatal pueden ser un espacio para ensayar proyectos piloto para una reforma más profunda.
10. La crisis combinada de la pandemia, el cierre del Seguro Popular y la transición al INSABI y el SS-IMSS-Bienestar, presentan una oportunidad para implementar reformas más profundas.
11. Se necesita una reforma legal para hacer de la atención médica un derecho social en lugar de un derecho basado en el empleo.
12. La reforma financiera requiere aumentar los fondos públicos para la salud, posiblemente a un nivel similar al promedio en Latinoamérica.
13. La reforma operativa debe consolidar la separación de financiamiento y entrega de los servicios de salud.
14. Deben establecerse esfuerzos para mejorar la calidad y la eficiencia en la prestación de servicios, incluyendo mecanismos de compra transparentes.
15. Las reformas deben garantizar que el sistema de salud esté centrado en el paciente, sea impulsado por la persona y sea participativo.
16. El Seguro Popular estableció una trayectoria positiva para la salud y la protección financiera de la población mexicana.
17. La eliminación del Seguro Popular ofrece lecciones importantes para la reforma sanitaria, ilustrando el riesgo de eliminar un sistema sin tener un reemplazo.
18. La polarización política puede poner en riesgo las reformas del sistema de salud, por lo que es importante aislar estas reformas de las presiones políticas.
19. Los sistemas de salud deben estar diseñados para ser permeables y adaptables a la innovación y a las cambiantes necesidades de salud, y,
20. Las crisis y conmociones sistémicas pueden generar espacios para una reconstrucción y reforma necesaria del sistema de salud.

Estimados lectores, concluyo esta visión ofrecida por nuestros panelistas con una metáfora resonante del Dr. Francisco Moreno, un reconocido médico clínico, infectólogo y orientador en redes sociales: “En la salud de nuestro país, no existe un solo indicador favorable”. Tras cinco años de desafíos, sufrimiento y muertes que podrían haberse evitado, México se asemeja a un paciente que necesita terapia intensiva. Esta atención requiere de un equipo especializado en finanzas, planificación y administración de la salud, auténticos expertos y profesionales del sistema de salud. Un paciente en cuidados intensivos no puede ser supervisado por oportunistas y aplaudidores, tal como se hace evidente en figuras como el subsecretario Hugo López Gatell, sus seguidores, y el mero ornamento que es el Secretario de Salud. 

El Dr. Moreno recalca que normalmente estaría en consulta, atendiendo a sus pacientes, pero la crisis sin precedentes en salud le ha impulsado a participar en este panel y a convertirse en un activista dentro de la sociedad, buscando mejorar la salud de los mexicanos. Nos invita a todos a reflexionar: ¿qué tipo de profesionales elegiríamos para cuidar a un paciente en terapia intensiva? De la misma forma, indica que la elección de junio próximo es crucial para la salud de nuestro país, actualmente enfermo y en estado crítico.

Desde esta columna envío mis felicitaciones a la doctora Felicia Marie Knaul y colaboradores por su publicación que dará luz por sus evidencias a la consolidación de la anhelada cobertura universal de salud. 

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Éctor Jaime Ramírez Barba es médico especialista en cirugía general, certificado en salud pública, doctorado en ciencias de la salud y en administración pública, y es diputado reelecto del grupo parlamentario del PAN en la LXV Legislatura.