Éctor Jaime Ramírez-Barba.- En su declaración confesa de cancelar decenas de normas oficiales mexicanas en materia de salud del pasado primero de junio, el subsecretario de salud Hugo López-Gatell dijo entre otras cosas: “…en los libros de textos de medicina se conoce que existen más de 35 mil enfermedades definidas…” y luego “desde siempre y continua siendo el caso, se brinda atención médica de forma integral para cubrir estas 35 más (imagino quizo decir mil) enfermedades y para atender en forma integral a las personas.

Llama la atención que no se hubiera referido a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) que es el estandar mundial de la información de diagnóstico en el ámbito de la salud que es vigente a partir de enero de 2022. La undécima revisión contiene unos 17 000 códigos únicos y más de 120 000 términos codificables y es ahora totalmente digital. Sería muy saludable que nos hiciera saber López-Gatell a qué códigos de la CIE-11 coresponden las 35 mil enfermedades que asegura reciben atención integral y que claramente, a mi juicio, es una mentira.

Los usos implementados de la CIE-11 en español incluyen causas de muerte, atención primaria, registro del cáncer (con codificación de grados y estadios de cánceres), codificación de enfermedades raras, seguridad del paciente, codificación perinatal y materna, dermatología, documentación del dolor, descripciones clínicas y requisitos de diagnóstico para la salud mental, alergología, reembolso, documentación clínica, diccionarios de datos para las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS), documentación digital de COVID-19 del estado de la vacunación y los resultados de las pruebas, y mucho más.

Estimados lectores, la CIE-11 se diseñó específicamente para los siguientes casos de uso: certificación y notificación de las causas de muerte; codificación y notificación de la morbilidad, incluida la atención primaria; agrupación de casos y de diagnóstico; evaluación y seguimiento de la seguridad, la eficacia y la calidad de la atención sanitaria; registros de cáncer; resistencia a los antimicrobianos; investigación y realización de ensayos clínicos y estudios epidemiológicos; evaluación del funcionamiento; codificación de las condiciones de la medicina tradicional; norma de interoperabilidad en las directrices digitales de la OMS y para la documentación digital de COVID-19; certificados y documentación clínica. Hay que usarla.

Otro ángulo para desmentir los dichos de la “atención integral a 35 enfermedades” es buscar la fuente del dinero y para cuánto alcanza. El seguro popular fue administrado por el gobierno de Morena del primero de diciembre de 2018 al 31 de diciembre del 2019; el catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) creció de 78 intervenciones médicas en 2004 a 294 en 2019 agrupadas en cinco conglomerados: 27 de prevención y promoción en salud; 120 de medicina general y de especialidad; 69 de urgencias; 54 de cirugía general; 24 de obstetricia.

Cada una de las intervenciones del CAUSES 2019 incluían los auxiliares de diagnóstico, como los estudios de laboratorio, gabinete y procedimientos a los que el médico recurre para el diagnóstico de una enfermedad; al igual que los medicamentos cuyo uso no era limitativo y podían utilizarse de acuerdo a las necesidades del afiliado al seguro popular y al criterio clínico del médico tratante.

Contenía además el listado de las 633 claves de medicamentos y 37 de insumos para la salud. El listado de las 65 intervenciones del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) y el listado de más de 150 intervenciones del Seguro Médico Siglo XXI. Para atender con calidad, había un apéndice normativo conformado con 24 normas oficiales mexicanas, 7 guías técnicas y manuales, así como 305 guías de práctica clínica que establecían directrices, reglas, especificaciones, características o prescripciones aplicables a la atención; además, las recomendaciones de acuerdo con la medicina basada en evidencias que emitían las instancias y dependencias competentes.

El apéndice de codificación claves CIE-10 (diagnósticos), contenía la relación de claves de la CIE que correspondían a las intervenciones del CAUSES, sumando 1807 de ellas. El apéndice de codificación claves CIE-9-MC (procedimientos médicos), relacionaba las 618 claves de la CIE, modificación clínica, donde se incluían los procedimientos en Medicina, para los propósitos epidemiológicos generales y de administración en salud, que les corresponden a las intervenciones del CAUSES.

Por último, el recurso percápita dedicado a la salud en nuestro país disminuyó drásticamente ante la falla del extinto INSABI al hacer que más de 15 millones de mexicanos se quedaran sin acceso a la salud.

En conclusión, no se atienden 35 mil enfermedades y solo queda dinero para atender una cuantas. Se pretende ahora quitar la calidad de la atención a que obligan las NOM. ¡Qué manera de administrar!

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Éctor Jaime Ramírez Barba es médico especialista en cirugía general, certificado en salud pública, doctorado en ciencias de la salud y en administración pública, y es diputado reelecto del grupo parlamentario del PAN en la LXV Legislatura.